急重症醫師群聯合建言
《八仙事件當務之急:適時適當的轉院與建置專責醫院》
嚴重燒燙傷傷者的首選,是燒燙傷中心病床!與一般加護病房相比,燒燙傷中心病床配置了正壓隔離,更能降低感染的機會。而傷者在沒有植皮前,感染的機會總是存在;那麼每個降低感染或敗血症的可能性,都該列入考量!將仍留置於一般加護病房的嚴重燒燙傷傷者,轉至有燒燙傷中心病床的醫院,將是關鍵!
世界上大規模燒燙傷的往例,充分利用燒燙傷病床,往往是最高厡則。美國的建議,燒燙傷病人最好72小時轉至燒燙傷中心病床;即使轉診,也在所不惜。2003年,Bali島夜店大火,由於印尼燒燙傷中心病床不足,於是跨國轉診,結果澳洲燒燙傷中心病床爆滿。2001年,發生在荷蘭知名觀光小鎮佛倫丹(Volendam)上一家叫「天堂」(De Hemel)小酒館的意外,驗證了星星之火,可以燎原;僅因為一點仙女棒火花,竟點燃耶誕樹懸掛的飾品,瞬間延燒,火勢一發不可收拾,導致14死、241傷的慘劇。其中有超過六成皆嚴重燒傷,而年紀正值荳蔻年華的年輕人。當時由於傷者過多,傾荷蘭全國燒燙傷中心之力仍無以應付,於是當機立斷,將部分傷者轉診至德國及比利時等鄰國的燒燙傷中心,接受最好的治療。
非常時期,有非常時期做法;對於需要長期抗戰的傷燙傷,更是如此!surge capacity不等於operating capacity;前者是指在突發事件發生時短時間傾全力聚集的人力物力,後者則是能維繫平時持續性正常運作的醫療能量!八仙事件當晚的緊急應變,各醫院的急重症單位,表現優異!但是大量傷燙傷的後續照護,嚴重考驗著主要收治醫院後線重症及相關科別長期的過度負荷,也排擠了主要收治醫院其他急重症的醫療品質。誠然嚴重燒燙傷傷者的首選,是燒燙傷中心病床,而不是一般加護病房。適當轉診傷者至更適合的病床,將所有醫院儘速復原到平常的醫療狀態;抑或是仿SARS應變模式,成立專責醫院,集中人力物力資源,提供傷患更好的醫療服務,才是上策!
聯署醫師:王宗倫 蔡維謀 劉越萍 方震中 解晉一 蔡光超 李宜恭 蔡卓城 陳志金 楊久滕 黃炳文 蔡易廷 馬漢平 白永嘉 周上琳 陳國智 侯勝文 張志華 曾毓淇 賈 蔚 詹佳孟
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