運動中熱中暑二十年前的系列動物實驗竟在人類出現

運動中熱中暑二十年前的系列動物實驗竟在人類出現

陳順勝

1987年在高雄醫學大學，我除了是神經科副教授，並開始合聘在生理學科教學研究。有一位剛從日本拿到醫學碩士學位的體育老師王副教授，找我指導作研究，選擇的題目就是「運動中熱中暑對身體的危害與機轉」。

前後十年，包括後來學校介紹他去日本崎玉醫科大學電子顯微鏡室作「熱中暑肌肉細胞粒線體的變化機轉」。我專程到崎玉醫科大學找他的指導教授共同討論他的博士論文計劃，最後他以這主題拿到醫學博士學位。目前他在某大學擔任運動休閒學系教授。相片是他讓我坐在他院長的位子上跟我一起合影。

後來我兼生理學科主任四年。這期間我的研究團隊全力幫忙他，先對在大太陽下上體育課或活動的學生做一普查，特別對標準量化的短跑、與中長距裡賽跑，前後體溫、脈搏、呼吸、血壓、血液肌肉各種酵素，特別是CK與乳酸濃度。這些研究對於體育科預防運動中熱中暑有莫大的助益。特別是高醫每年校運前後都要舉辦學生馬拉松賽跑一次，對學生熱中暑或運動傷害的預防有很大的幫助。

人類正常運動活動研究，當然不能做運動中熱中暑的試驗，像納粹從事的人類可以忍受多高的溫度或時間多長的人體試驗。我們不得已只好設計動物實驗，以會致死的一半時間作為過度運動之定義，試驗在常溫與熱天氣的高溫度下讓動物運動，以便結論運動中熱中暑對牠們身體的危害、程度與可逆性。

除了臨床觀察，我們也抽血、肌肉切片定性與定量觀察病理、組織化學、與電子顯微鏡下細胞微器官的變化。我也與國防醫學院的研究人員合作，研究熱中暑動物肌細胞粒腺體之變化。運動與熱衰竭造成致死亡，主要是細胞能量系統過能、耗盡、破壞、凋零、吞噬與壞死。細胞的解體造成組織連動性的衰竭，最後多器官衰竭而死。

為了瞭解進一步的機轉，我們設計肌細胞、精蟲、分子生物與早期啓動基因的研究，特別是熱休克蛋白質(Heat Shock Protein, HSP)對熱中暑與運動傷害保護，與失能後傷壞的角色。我們發現HSP早期對腦神經、肌細胞與精蟲多有保護角色，也可以預防熱痙攣、橫紋肌崩解、血管與凝血異常。適時停止熱源與繼續運動，HSP可以保護這種可逆性的傷害。

十幾來年這主題，讓我們研究團隊發表了二十幾篇論文。洪仲丘的案子讓我們驚覺，天啊！我們研究的主題與機轉怎麼活生生發生在人身上？