台灣論壇 寬恕是一回事，公平正義的真理一定要追回

寬恕是一回事，公平正義的真理一定要追回

陳水扁總統民間醫療小組成員 陳順勝醫師

大半夜從美國回來，第二天就去台中會診阿扁。兩天來的大事，當然是看阿扁。在美國期間一直擔心他。前天下午三點去會診了一個半小時。

阿扁看起來年輕很多，不會再那麼蒼老，精神氣色都不錯，夜間睡眠時間已增加。中監的人認為與我交代他要運動有關。他很努力在健行，即使步態不穩以跌倒，需人在兩旁護衛，他每天還是很跨張的要走3小時29分～四小時19分 （8/17)。醫療所需要的健行運動已有效地擴大阿扁的活動範圍。中監也驗證了少許效果。如果可以釋放他，起碼可以阻止或減慢他病情的惡化。

我發現阿扁、中監、中榮與我已形成一個平衡協和的生態環境。中監對阿扁有絕對的矯正管理的權利。中榮掌握詮釋醫療的權利，但阿扁是他們「客戶」，可以向來訪的政治人物「客訴」。我是仲裁者，要傾聽他們的抱怨，協助溝通，又要做得若無其事才好。

我也向副典獄長抱怨，保外就醫法令的恆定性大有問題。其實阿扁需要釋放就醫是事實，要用何種法令來解決是法務部應該做的事，不應該拘泥于條文不顧法理，成為法匠。

副典獄長說我講的話他聽得進去，所以我看診前都會去副座辦公室，與張主任一起溝通與交班。譬如我交待漏尿與飲水次數與量都要記錄，他們發現漏尿次數越來越增加，8/17有64次，8/16有52次，8/15有49次，8/14有54次。觀察記錄發現夜間不會尿失禁，他的漏尿與在步行中的動作有關，因而判斷他的膀胱因腦退化而無法受控制（去抑制uninhibited現象），引起的中樞性尿失禁，同時具有壓力性尿失禁（stress incontience）現象，即一用力就失禁。因而這發現讓我交待阿扁開始縮肛訓練，運動前排尿，減少尿漏機會。

阿扁吞嚥問題逐漸明顯。他自己非常注意避免嗆到，但喝水與口水常讓他困擾，有更多且厲害嗆到引起的咳嗽。

步態還是不穩，特別右腳會拖與更無力。阿扁的手抖還是一樣，右手特別厲害，但他的手抖可經由腦皮質來抑制。譬如當要他倒唸100, 99, 98...來去抑制時，手會抖得很厲害。這也是激動時手抖劇烈，或放鬆心情可以壓抑手抖的原因。

記憶障礙仍然明顯。譬如洗臉後，忘記有沒有洗過頭，因為發現頭還是乾的。阿扁很科學，馬上請戒護去看監視錄影，確定自己失憶的症狀。生活上許多細節都如此，因而阿扁自己想辦法設計生活項目的SOP來補足記憶之障礙。譬如把衣服依順序擺好，依序穿著。認知的障礙也差不多，特別應付日常生活功能的部份。

阿扁情緒反應雖已較平穩，但情感反應的閾值較低，容易生氣，反映的幅度很大。監獄的人一直怪天氣造成的，阿扁不服氣，認為是病。雖然外面很多事件已給阿扁法務上的平反，但阿扁還是很生氣為何要關他。

獄方有同意阿扁看我為他準備我寫的專欄剪報，我沒問他的感想。他現在每天也開始作記憶的自我訓練。

因為獄方同時有四個人陪我們會診，包括副典獄長、衛生課長、護理師、戒護官，我們對話不是很自由。我知道阿扁一定有言不由衷的內容。這嚴重違反聯合國受刑人或受難者醫學倫理的規定，醫療要完全可獨立。

中榮在這方面幫很大的忙。他們在醫療診斷書據實以告，與我的鑑定報告已可形成共識。監委的報告也呈現證據向國人交待。其實我有更詳盡的報告與證據，證明近三年來病情惡化的紀錄。歷史上會有實證的(evidence-based)，由不得任何單位亂掰。

我告訴阿扁您要把身體養好，將來會有台灣受刑人不人道待遇的「紐倫堡大審」，阿扁也相信會有那一天。我告訴阿扁，以他的案子為指標，是台灣司法公平的里程碑(milestone)。我會出庭作證，但我仍希望他可以康復到可以自己應訊。雖然他認為自己可以為了台灣的安定承受一切苦難不想追究，但我說台灣人要有自信。寬恕是一回事，公平正義的真理一定要追回。