公義？公平？臺灣健保

公義？公平？臺灣健保

董振禎 醫師

健保事業是救人事業，善事一件，不足為外人道也。但行善事卻斤斤計較名與利，又多行不義，分配不公，如此就"為善不足"。臺灣健保就是如此不公義，不公平的醫療。

臺北市人口250萬，有七家醫學中心級醫院，平均40萬人分享一間。照這個比例，屏東縣需兩家醫學中心，但現在沒半家。桃園市也需七家，現在只有一家醫學中心。這就是資源分配不公平，行政執行沒公義。

一家醫學中心的健保收入可以養活兩百家地區醫院。臺灣健保一實施就技術性、陽謀地砍殺掉四百家地區醫院。這些倒閉的地區醫院分布全國各角落。它們的設備雖然比醫學中心簡陋，但需急救時，它就在您家隔壁，五分鐘就到。缺氧要吸氧氣，窒息要異物抽吸，CPR要插管，隨叫隨到。現在不一樣，全國除臺北市以外，坐救護車到醫院，至少要三十分鐘以上。在這分秒必爭的時候，急救就被耽擱了。如此造成不該死的死了，死亡率增加了；不該成為植物人的成了植物人，昏迷的人增多了。

萬事起頭難。同樣，臺灣健保一開始也喊窮 (現在已改觀，自從有健保補充保費之後，已變為富有單位)，但窮有窮的作法。政府是要照顧全國人民，不是只照顧臺北市百姓。財務分配就需公平，不可以"有關係就沒有關係；沒關係就會有關係"。不可以將資源全部投資在臺北市，其他縣反成苦哈哈。這樣就如柯P所說的，"用刀叉吃人肉"。

有關健保醫療審核及給付核刪，每一位審核醫師的砍殺修養不一，標準也難統一。所以審核時，造成砍殺有的刀路深，有的淺。這個核刪的深淺會影響一家醫院或診所的收入及存亡。然而我們的案件是分發到那位審核醫師，就必需拜託健保官員。"要有關係，才沒關係，如沒關係，就有關係"。審核案件的分發要公平、公開。至少要學法院，分案用抽籤的；或嚴謹如大專聯考，考試紙都是匿名的。