[20171117新聞稿]
世界肺癌日
肺癌癌登專家/胸腔科醫師：台灣落後美國25年
葉光芃：加拿大空氣好 肺癌死亡率約1%
台灣空氣糟二倍 肺癌死亡率恐加倍
國病肺癌應預防 保障高風險族群 早期診治救家庭
源頭減空污 降低發生率 ; 高風險篩檢 減少死亡率
台灣健康空氣行動聯盟結合醫師立委邱泰源、雲林彰化空污重災區立委劉建國與黃秀芳、臺大醫院副院長余忠仁、胸腔內外科醫師黃重傑、曾健華共同發聲，要求衛福部對新國病肺癌應積極作為，勿再對空污引發肺癌問題裝聾作啞、視而不見，要求編列預算對高風險族群進行肺癌篩檢，以便早期診治，莫再讓台灣肺癌死亡率惡化。更應從源頭減少空污，讓肺癌發生率降低，才是正本清源之道。
預防保健 改善肺癌發生&降低死亡
邱泰源委員指出，肺癌因缺乏有效的治療方式及預後不佳，死亡率已連續十年居所有癌症之冠。近年大力推行拒菸運動，成果良好。但不吸菸仍無法有效避免肺癌的發生，吸入二手菸和身處空氣污染環境，也都可能是致癌因素。空氣污染已成全台努力防制目標，但在未能有效改善或無法控制的污染源的情況下，預防保健是改善肺癌發生和降低死亡率的重要對策。所有疾病都應注重「預防勝於治療」和「及早發現及早治療」的觀念，避免在肺癌後期才發現治療，方能有效減輕民眾痛苦、降低死亡率，亦能減少健保支出。特別是高風險族群，政府應給予適度的保障。邱泰源委員呼籲，相關單位應積極推動肺癌的預防和篩檢。
補助高風險族群篩檢肺癌
劉建國委員(臨時未出席)表示，以往認為「長期」抽菸才是引發肺癌的主因，但就算年輕人再如何抽菸都稱不上長期，而中南部的孩子從出生起，就呼吸比別人差的空氣，隨著肺癌年齡層降低，政府一定要開始正視環境因素產生的致癌因子。尤其世界衛生組織(WHO)早在2013年就把PM2.5列為一級致癌物，而雲林縣就是PM2.5年均值全台第一的空污重災區，六輕燃煤和石油焦污染不停地傷害雲林人的健康，雲林縣民可謂高風險又弱勢的空污受害族群，因此要求衛福部應編列預算，補助高風險族群進行肺癌篩檢，以肺癌「早期沒有症狀，發現常為末期」的特性，做好篩檢可早期發現診治，減少雲林人肺癌死亡率，也降低家庭悲劇。更應從空污源頭減量，減少燃煤、終止石油焦，加嚴空污排放管制，讓肺癌發生率降低，維護中南部國人的健康。
空污也導致肺癌 應具體防治及篩檢
遭中火和六輕夾擊的彰化選區立委黃秀芳表示，據WHO統計，近20年全世界的癌症死亡率快速上升，以肺癌死亡率增加最快，吸菸雖是第一個被證實導致肺癌的因素，惟近年吸菸率逐年下降，但國人肺、支氣管及氣管癌症之人口標準化發生率仍逐年成長，肺部相關癌症發生率亦持續上升，顯示肺癌成因不僅限於香菸的危害，日益嚴重的空污亦是重要因素，因此除了環保署應積極解決空污問題外，為維護民眾健康，衛福部、國衛院應投入經費研究空污對健康的危害及空污與肺癌之相關性，並提出具體的防治工作及相關疾病的篩檢服務。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁(臺大醫院副院長)表示，肺癌為國人死亡率最高的惡性腫瘤，五年存活率僅約15%。原因在於早期肺癌大都無症狀，因症狀而診斷肺癌的病患75%已發生局部轉移或是遠處轉移。相對於五年存活率有70~90%之第一/二期早期肺癌病人，三或四期小於15%的存活率。近年來雖然肺癌治療突飛猛進，然而其對象均為晚期的肺癌患者，雖然存活期有明顯的進步，但整體肺癌死亡率恐怕不會改變，如何提高國人肺癌早期診斷的比例，實在刻不容緩，唯有早期偵測這些初期肺癌才有改善肺癌存活率的機會。
低劑量斷層掃描 (LDCT)為目前肺癌早期診斷最良好的工具，但會有輻射暴露、高價格以及過高的偽陽性問題。歐美研究指出針對抽菸等高危險族群進行LDCT篩檢，能有效降低肺癌死亡率。目前全球對有抽菸史的肺癌高危險群如何篩檢已經有了共識，只需我國政府相關部門就國家的經濟現況作成本效益分析，以決定是否由國家編列預算對此族群使用LDCT作肺癌篩檢。但要注意的是，台灣和歐美的肺癌流行病學有一個相當大的差異：歐美85%的肺癌病患為抽菸者，但台灣卻約有一半的肺癌病患並沒有抽菸史，而且女性肺癌病患更是九成以上沒有吸菸。台灣肺癌以肺腺癌為主，其成因與吸菸較無直接關係，流行病學資料顯示：肺癌家族史、煮食未使用抽油煙機、空氣污染、慢性阻塞性肺病、過去肺結核感染史、肺部纖維化等皆可能是不吸菸者得肺癌的危險因子。由於歐美發展的風險預測模式不適合應用於國人。建立國內肺癌(尤其在不吸菸者)高危險族群的風險評估以及評估LDCT應用於不吸菸者高危險族群肺癌篩檢效益，為目前最重要的課題。
衛生福利部自103年10月起補助臺灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會與中華民國放射醫學會進行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」計畫以LDCT在3年期間篩檢12,000名具風險因子的非吸菸民眾，並於104年4月啟動，至今篩檢逾9000人，初步看來高風險非吸菸國人的肺癌發生率為美國以高風險吸菸者做LDCT篩檢的2倍，但因90%以上都為第一期癌，顯示LDCT在國人的肺癌可以有效發現早期疾病，有機會治癒，延長生命。本計畫因經費補助不足，進度延遲，希望政府正視此一計畫，讓此計畫能順利於期限內完成，早日確定國人肺癌的篩檢策略。
台灣看待空污與肺癌 觀念落後25年
雙和胸腔內科主治醫師曾健華表示，25年前就發現PM2.5超過20增加死亡風險，增加肺癌，如果還認為中南部的空污不會減少國民壽命、不會增加肺癌死亡，表示觀念落後25年。
今年七月，新英格蘭期刊發現10以上也會增加死亡風險，增加肺癌，台北也不再安全，空汙防制是全民運動，不能再被忽視！
背景測站嚴重低估個人暴露，餐廳、工廠、燒香拜拜等近距離暴露風險更高，PM 2.5很容易破百，更是不能被忽視。
門診常被問，到底怎樣防護呢?口罩跟空氣清淨機其實都是讓自己心安，只是鴕鳥心態。根據個人實測，家裡裝了好幾台空氣清淨機的裝置，全速運轉、忍受噪音才能勉眠強維持小於10，大環境沒有改善，個人防護效果非常有限，最有效的方法就是選出重視空污的立委與行政首長，才有可能一步步改善。
PM2.5低濃度仍不安全有低風險
台灣健康空氣行動聯盟理事長葉光芃醫師指出，許多國內外研究和臨床經驗顯示空污與肺癌相關，但迄今還有人認為空污與肺癌無關，那為何空污重災區肺癌比較多？葉光芃指出，2016年WHO資料顯示，空污導致36％的肺癌死亡，且由於PM2.5沒有安全值。因此不只是中南部空污重災區有肺癌高風險，即使在低濃度的北部和東部，也跟加拿大等低濃度國家一樣有健康風險。PM2.5濃度增加會強化健康危害，其影響是直線上升且無止盡的，會造成心血管鈍化 、..... 。
葉光芃並以PM2.5年均值低於10µg/m³的加拿大為例, 一項以89234例女性的2016年研究顯示, 肺癌達932例, 高達1.05%, 肺腺癌410例, 佔0.46%, 台灣PM2.5濃度遠高於加拿大, 肺癌比例勢必更高! 更發現PM2.5濃度上升對女性肺癌和肺腺癌增加的影響驚人! PM2.5每增加10µg/m³，女性肺癌增加34%，肺腺癌增加44%(研究期間PM2.5年均值9µg/m³), 先前研究為8-21%。2016年加拿大PM2.5年均值降至7µg/m³, 依然有21000人因肺癌死亡.
空污才是要克服的第一號敵人
台灣健康空氣行動聯盟副理事長江盛醫師(馬偕醫學院/英國博士)表示，空汙導致2016年九千台灣人死於肺癌，死亡曲線還在上揚，數萬台灣人罹患肺腺癌，有些還未被診斷出來，發現肺腺癌多半已是三、四期。其中女人罹患肺癌者越來越多，直逼男人罹肺癌數目。過去30年，每年婦女因子宮頸癌死亡的，漸減少到四百多人；因肺腺癌死亡的約四千人。官方強調抹片檢查"六分鐘護一生"，卻不公布 PM 2.5是第一級致癌物，這是柿子挑軟的吃......，女人在外拋頭露臉，吸收室外和室內空氣汙染的機會大增；預測台灣三十年後，死於肺癌的女人會超過男人!
女性肺癌死亡比率漸增 男女肺癌比逐漸減少
以2013年為例，因子宮頸及和其他子宮癌死亡的女人702人，因肺癌死的女人達到3141人。現在因肺癌死亡的人數較30年前增加3倍，男女比從3比1縮減到1.4比1；禁菸取得成效的同時，空氣污染卻增加許多死亡的威脅。台灣女性肺癌從半世紀前每十萬人1個病例，增加到現在的20多個病例。隨著女人負擔家計，接觸室外空污和馬路車輛廢氣的機會上升，未來台灣女人肺癌的數目會超越男人，因女人現在提供51%的工作力。
彰化女人吸空氣比生小孩危險
近40年彰化縣男女肺癌發生率逐年攀升，鄰近火力發電廠鹿港、線西、和美、伸港四鄉鎮，以1994年男性得到肺癌的粗發生率從10萬分之29，2014年飆升到10萬分之61。1979年，彰化女人得肺癌約十萬分之八，和現代女人因為生小孩而死的發生率一樣。2016年，彰化男人肺癌發生率約十萬分之七十多。女人約十萬分之六十。彰化女人吸空氣比生小孩危險！
台灣肺癌高峰還沒到
暴露在致癌的空污物質之後，從癌前細胞變化，到原位癌，到晚期肺癌也是數十年的累積作用。可斷言台灣肺癌的高峰還沒到，肺癌上升的趨勢恐怕還會持續二、三十年；因台灣空氣污染防制，空污意識都還在胚胎期。女性肺癌逐年增加，若趨勢無法改善，十年之後，年輕女性肺癌死亡人數很快會超越男人。
「空污會致命」還要研究多久才要作為？
大林慈濟醫院胸腔外科主治醫師黃重傑表示，在中南部的胸腔外科臨床工作中，每日接收到來自病人、家屬的茫然與恐懼：為什麼近年來肺癌這樣多？為什麼不明不白就罹患肺癌？他感慨地認為，癌症醫療科技再進步，對於晚期肺癌病人的幫助實在很有限。醫院再擴建，醫師再忙碌，也沒有辦法帶給台灣民眾更健康幸福的生活。環境污染的錯亂該是深切傷害台灣島每一個居住生命的重大危機，應該是和每一個人息息相關的根本議題，但現在在台灣，空汚危機卻好像是個一般小百姓碰不得的專業議題，是要等待「明天過後」反覆本土科學研究證明「空污會致命」後，才能有所作為，才能期待有所改變？
PM2.5的危害「跑不掉、擋不了、不會好」
臨時無法出席的黃重傑醫師書面意見強調，要記得台灣每5分鐘有一人罹癌，每小時有人因肺癌死亡。尤其在中南部有更多的燃煤發電廠，鋼鐵石化重工業，導致更嚴重的環境污染問題，更高的癌症、慢性病罹患率以及更低的平均壽命：中南部民眾為了整個台灣的經濟數據，不公平地付出更多生命的代價，承擔太多能源耗用之外部成本，是很令人忿怒的政經霸凌與地域不正義。請當權者告訴我們，中南部人要求健康很困難？拒絕區域性汚染做不到？更以「跑不掉、擋不了、不會好」三點特性來描述PM2.5之健康危害：
1. 空氣污染，區域內居民沒有一個跑得掉！
2. 人體防禦系統對於pm2.5 之入侵擋不了！（即使戴口罩，幫助也很有限。）
3. 一旦吸入，人體細胞對於PM2.5的傷害，難以修復！（所以導致的殺傷力呈現直線性上升，沒有安全值。）
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新聞聯絡人： 葉光芃 0917-154162 / 許心欣 0939-647480
台灣健康空氣行動聯盟 Air Clean Taiwan (ACT)
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